Чтобы как можно больше людей узнали об этом заболевании, MEDIKFORUM вносит..." /> Эндометриоз и уретрит: история 2
Главная - Беременность и Гинекология - Эндометриоз и уретрит: история 2

Эндометриоз и уретрит: история 2

E-mail Печать PDF

Март 2013 года объявлен Международной Ассоциацией эндометриоза "Месяцем повышения осведомленности об эндометриозе". Чтобы как можно больше людей узнали об этом заболевании, MEDIKFORUM вносит свою лепту, публикуя серию постов-историй нашего эксперта-гинеколога Оксаны Богдашевской о реальных случаях эндометриоза.

Эндометриоз и уретрит: история 2

Целый год 41-летняя Елена Владимировна ходила из клиники в клинику. Мучительное жжение в области уретры заставло ее снова и снова обращаться к врачам, сдавать анализы, пить антибиотики. Казалось бы, банальный уретрит! Но почему-то ничего не помогало.Жжение и зуд возвращались с новой силой после любого лечения, появились признаки зуда и дискомфорта во влагалище.

Консультация гинеколога в таких ситуациях – обязательна. Когда Елена Владимировна дошла до меня, их было несколько, и чуда она не ждала. Настроена была скептически, но на на вопросы отвечает с удовольствием.

Из истории болезни.

Жалобы на выраженное жжение и покалывание во влагалище, периодические выделения из половых путей. Симптомы появились летом 2011 года.

Пациентка самостоятельно проводит масляные обработки, принимает супрастин – не помогает.
Менструации с 12 лет, регулярные. В 21 год вышла замуж и счастлива в браке вот уже 20 лет.

Одна беременность, благополучные роды в 1993 году.

Предохранялась прерванным половым актом, презервативами. Несколько раз принимала оральные контрацептивы, но, преимущественно, с лечебной целью.

- А что лечили контрацептивами?
- У меня эндометриоз был. Я все выписки принесла – смотрите.

На протяжении долгих лет Елену Владимировну беспокоили мучительные тазовые боли, в связи с чем она неоднократно обращалась за медицинской помощью. В 2001 году ей провели диагностическую лапороскопию, "прижгли" массу очагов эндометриоза и на полгода назначили "Бусерелин". Эффект был замечательный – болей не было целых два года.

К 2007 году возобновившиеся боли заставили снова лечь на операционный стол. Все то же самое – диагностическая лапароскопия, коагуляция эндометриоидных гетеротопий.
Сложно сказать почему, но противорецидивная гормональная терапия не назначалась. То ли в стационаре решили, что назначить гормоны должны в консультации, а до консультации Елена Владимировна не дошла., то ли кто-то не счел это необходимым. Но боли вернулись очень быстро. Уже через два года врачи предложили радикальное хирургическое лечение.

В 2009 году в крупной клинике провели лапароскопическую экстирпацию матки без придатков. На брюшине коагулировали множественные очаги эндометриоза от 2 до 4 мм в диаметре.
- Почему оставили яичники?
- Так мне же всего 38 лет было.
- Ну и что. Где логика – убрать матку и оставить яичники?
- Мне объяснили, что если убрать матку, то эндометриоз больше не сможет просачиваться.
- А гормональное лечение назначили?
- Мне же все убрали! Сказали, что эндометриоза больше нет.

Недоумение мое было велико, хоть я и понимала, что Елена Владимировна видела ситуацию с позиции пациента. С позиции доктора, такой объем операции крайне неосмотрителен. Яичники продолжают вырабатывать эстрогены, которые стимулируют рост очагов эндометриоза.
- Но ведь без яичников у меня бы климакс начался!
- А вы думаете, с яичниками климакс не начнется? Начнется обязательно и быстро.
Из истории болезни.

Самооценка тяжести климактерического синдрома 14 баллов (умеренно выраженный): приливы, сердцебиение, нарушение сна, нервозность, утомляемость.
При осмотре в зеркалах на стенках влагалища множественные эндометриоидные очаги. Выделения обильные шоколадные.
Эндометриоз влагалища с поражением уретральной части встречается редко. Зуд, покалывание, пощипывание, чувство саднения – типичные симптомы для эндометриоза данной локализации.

Мы проводили лечение год. Шоколадные выделения прекратились быстро, но зуд и жжение в уретре сохранялись почти 6 месяцев. Мы верили в успех, видели улучшение и понимали, что нам удалось найти причину такого неизлечимого уретрита. При длительной терапии, очень важно подобрать препарат с хорошей переносимостью, и нам это удалось.
- У меня уже все прошло. Можно я перестану пить препарат?
- Вы понимаете, что симптомы могут вернуться?
- Да, но ведь если я снова начну его пить, они пройдут?

Возможно. К сожалению, предсказать дальнейшее развитие событий трудно. По мере угасания функции яичников, эндометриоз перестанет вести себя агрессивно. Будем надеяться на лучшее. (бесплодие: история 1)



  • Все посты врача-гинеколога

 

"Амур" - Женский журнал