Чтобы как можно больше людей узнали об этом заболевании, MEDIKFORUM вноси..." /> Эндометриоз и противозачаточные таблетки: история 3
Главная - Беременность и Гинекология - Эндометриоз и противозачаточные таблетки: история 3

Эндометриоз и противозачаточные таблетки: история 3

E-mail Печать PDF

Март 2013 года объявлен Международной Ассоциацией эндометриоза "Месяцем повышения осведомленности об эндометриозе". Чтобы как можно больше людей узнали об этом заболевании, MEDIKFORUM вносит свою лепту, публикуя серию постов-историй нашего эксперта-гинеколога Оксаны Богдашевской о реальных случаях эндометриоза.

Эндометриоз и противозачаточные таблетки: история 3


Наденьке 33 года. В ноябре 2011 ей впервые поставили диагноз "эндометриоз". Почти 6 лет до этого она жаловалась на боли внизу живота.

Наденька вышла замуж в 25 лет. Красивая свадьба, любимый муж, отдельная квартира. Быстро наступила беременность, и точно в срок она родила здорового мальчишку. Молочка было немного, но до 6 месяцев хватило. Жизнь была прекрасна.

Боли начались через пару лет после родов. Они то появлялись, то исчезали, были то вполне терпимыми, то мучительными и непереносимыми. Врачи ничего не находили, но помочь пытались. Наденька добросовестно выполняла назначения – пила антибиотики, травы. Несколько раз ездила в санаторий "на грязи".

Муж тоже старался помочь – возил на консультации, покупал лекарства и даже нашел для сына хорошую няню (Наденьку временами скручивало так, что на заботу о растущем сынишке сил не оставалось). Однако потом тревога и сочувствие сменились подозрениями, холодностью. Муж полагал, что Наденька притворяется и разыгрывает сцену "умирающего лебедя" потому, что не хочет заниматься ребенком, хозяйством, сексом. Собственно, невозможность исполнять "супружеский долг" раздражала его больше всего.

На очередном приеме у гинеколога обнаружились кистозные образования в яичниках. Кисты были крупными и подозрительными. Доктор настойчиво рекомендовал хирургическое лечение. Возможно, именно необходимость госпитализации стала последней каплей для Наденькиного мужа. Состоялся разговор на повышенных тонах, и муж подал на развод.

10 дней в гинекологическом отделении очень хорошей больницы Наденька провела, как в тумане. Осмотры, процедуры, консилиум. Непонятные слова не пугали, Наденьке было все равно. Операция так операция. Перед выпиской врач долго объяснял Наденьке, что такое эндометриоз, настойчиво рекомендовал принимать противозачаточные таблетки. Что он знал, этот странный доктор! Какие контрацептивы, зачем? До суда оставалось две недели, жизнь кончена, кому нужна теперь Наденька с 4-х летним сынишкой на руках.

Но все проходит - суд, раздел имущества и прав на участие в воспитании ребенка. Только через 3 месяца Наденька поняла, что у нее ничего не болит. Менструации приходят вовремя, не "заливают" и не скручивают "буквой зю".

Сын – милый и волшебный мальчик – ходил в детский сад. Наденька достала изрядно запылившийся диплом и вышла на работу. Зарплата была скромной, но родители помогали и жизнь наладилась. Прическа, каблуки, свежий макияж, блестящие глаза. Неудивительно, что очень скоро появился достойный мужчина, предложивший руку, сердце и все что там еще прилагается. Сразу после свадьбы было решено "делать девочку".

Наденька пришла к нам через 1,5 года. Беременность не наступала.

- Ничего не понимаю! У меня же ни одного аборта, сыном я забеременела почти сразу, родила легко. Муж спермограмму сдал – все в полном порядке.

Из истории болезни:

Обнаружен наружный генитальный эндометриоз IV степени (эндометриоидные кисты яичников 5 и 7 см, распространенный эндометриоза Дугласова пространства и пузырно-маточной складки.

На УЗИ в обоих яичниках 3-х сантиметровые образования, подозрительно напоминающие эндометриоидные кисты.

- Вам назначали лечение после операции?

- Да, мне советовали пить противозачаточные, но я тогда разводилась с мужем, и у меня очень долго не было сексуальных отношений.

- Сейчас болей нет?

- Что вы, у меня все хорошо. Мне же в такой больнице операцию сделали, об этих врачах легенды ходят!

- Надо делать диагностическую лапароскопию. Эндометриоз часто рецидивирует и не дает забеременеть. Да и трубы посмотрят, спаечки разъединят.

Из истории болезни:
Была произведена операционная лапароскопия, двухсторонняя консервативная цистэктомия. Коагуляция и иссечение очагов эндометриоза. Хромогидротубация – маточные трубы проходимы с обеих сторон.
Гистология: Эндометриоидные кисты яичников.

- Наденька, нужно обязательно принимать гормональные препараты 4-6 мес. Только потом можно беременеть
- Но мне сказали, чтобы я пробовала прямо сейчас. Что самые большие шансы забеременеть сразу после менструации!

Эндометриоз и противозачаточные таблетки: история 3


Через 4 месяца появились боли во время полового акта, менструации становились все более и более болезненными.

Из истории болезни:
ФСГ – 36,3 МЕ/л
ЛГ – 8,8 МЕ/л
Пролактин – 487 мМЕ/л
АМГ – 0,5 нг/мл (норма 1-3,5 нг/мл).
Овариальный резерв катастрофически снижен.

Овариальный резерв – это стратегический запас яйцеклеток. Нет годных яйцеклеток – нет беременности. При обследовании выявлен очередной рецидив эндометриоза.

Наденьку направили к репродуктологам. Рекомендована гормонотерапия, которую уже дважды проигнорировала пациентка, затем ЭКО с донорской яйцеклеткой.

Вносит ли рутинная гинекологическая хирургия вклад в раннюю менопаузу? Это не праздный вопрос. Ничего бережнее, чем лапароскопия, пока не придумано. Вам не понравится ответ: лапароскопическая хирургия нарушает функцию яичников и снижает овариальный резерв.

Электрокоагуляция после иссечения кист яичников приводит к нарушению сосудистой системы яичника, а удаление нормальной ткани яичника вместе со стенкой эндометриоидной кисты происходит при применении любой хирургической техники.

Лечение эндометриоза исключительно хирургическими методами недопустимо. Проведение противорецидивной гормональной терапии – не блажь и не прихоть, это необходимость.



  • Все посты врача-гинеколога

 
|

Поиск по сайту

"Амур" - Женский журнал